Buenas tardes a todos,
desde hace un tiempo venía dando vueltas en mi cabeza un tema de la pared abdominal que no se ha considerado hasta la actualidad como es debido. Investigamos las características de los hilos de las suturas, creamos nuevos tipos de mallas pero olvidamos las características biomecánicas de la pared abdominal. Por ello hemos iniciado con un grupo de cirujanos y en asociación con ingenieros un proyecto que ha obtenido una beca del FIS (Fondo de Investigacion en Salud) otorgado por el Instituto Carlos III que es a nivel nacional, con una duración de 3 años. Iniciaremos un estudio de las características biomecánicas de la pared abdominal en lo referente a mediciones de las tensiones en el cierre de la pared abdominal, las características físicas de la fascia ( tejido que cubre al músculo), etc... Espero pronto poder contarles algunas novedades sobre el desarrollo del proyecto. Les invito a entrar en www.segre.com y buscar el artículo del viernes 2 de diciembre.
Un saludos a todos
viernes, 9 de diciembre de 2011
lunes, 10 de octubre de 2011
Cirugía compleja de la pared abdominal
Buenas tardes ,
hay situaciones en que como médicos nos enfrentamos a retos importantes como es el caso que les presento a continuación. Se trata de un paciente mayor multioperado que presentaba una evisceración de toda la longitus de la laparotomía previa por una vólvulo de sigma. La cirugía inicial había tenido el problema de una dehiscencia de la sutura por lo que se reoperó y se le dejó una colostomía terminal. Cuando empezamos la IQ evidenciamos una pared abdominal totalmente abierta y solo sujeta por una sutura continua con desgarro de la aponeurosis de un lado. A pesar que realizamos una separación de componentes con la dificultad que presenta tener una colostomía, no se podía aproximar los bordes por lo que optamos colocar una malla de contacto con visceras con una técnica inlay, cierre de piel y TCSC con un drenaje tubular. El paciente evolucionó favorablemente y a los 10 días se fue de alta.
La técnica inlay es la que peor resultados se tiene a largo plazo porque lo más probable es que en poco tiempo se presente el paciente con una hernia incisional que requiera IQ. Pero creo la opción que tomamos fue útil en su momento y salvó al paciente.
Me gustaría saber qué opináis sobre todo esto
Saludos a todos
hay situaciones en que como médicos nos enfrentamos a retos importantes como es el caso que les presento a continuación. Se trata de un paciente mayor multioperado que presentaba una evisceración de toda la longitus de la laparotomía previa por una vólvulo de sigma. La cirugía inicial había tenido el problema de una dehiscencia de la sutura por lo que se reoperó y se le dejó una colostomía terminal. Cuando empezamos la IQ evidenciamos una pared abdominal totalmente abierta y solo sujeta por una sutura continua con desgarro de la aponeurosis de un lado. A pesar que realizamos una separación de componentes con la dificultad que presenta tener una colostomía, no se podía aproximar los bordes por lo que optamos colocar una malla de contacto con visceras con una técnica inlay, cierre de piel y TCSC con un drenaje tubular. El paciente evolucionó favorablemente y a los 10 días se fue de alta.
La técnica inlay es la que peor resultados se tiene a largo plazo porque lo más probable es que en poco tiempo se presente el paciente con una hernia incisional que requiera IQ. Pero creo la opción que tomamos fue útil en su momento y salvó al paciente.
Me gustaría saber qué opináis sobre todo esto
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